해리성 둔주

3. 원인

해리성 둔주는 전쟁, 자연재해, 폭력, 학대, 심각한 정신적 충격 등과 같은 심각한 스트레스나 충격적인 사건이 주 원인으로 설명되고 있다. 이러한 스트레스 요인들은 뇌의 정상적인 정보 처리 과정을 방해하여 기억상실, 정체성 혼란 등의 증상을 유발하는 것으로 알려져 있다.

4. 증상

해리성 둔주의 주요 증상으로는 가벼운 혼란, 둔주 후의 우울증, 슬픔, 수치심, 불편함, 분노 등이 있다.^[5] 또한 자신의 정체성을 상실하기도 한다.^[6]

4. 1. 유형

5. 진단

의사는 환자가 정체성 혼란을 겪거나 과거에 대해 기억이 가물가물하거나, 여러 갈등이 새로운 정체성 혹은 정체성 결여와 대립할 때 해리성 둔주를 의심한다. 기억상실의 원인이 되는 물리적 장애를 배제하기 위해 증상을 평가하고 의학적 검토를 시행한다.^[7]

해리성 둔주는 둔주 이전의 정체성으로 돌아올 때까지 진단되지 않을 수 있다. 또한 시간 낭비라고 인지하기도 하면서, 스스로가 익숙지 못한 환경에 처해있다는 것을 알아차리고 괴로워할 수 있다. 진단은 의사가 환자의 이력을 검토하고 집을 떠나거나 여행, 대체적인 삶의 수립이 있기 전의 주변 환경을 기술한 정보를 수집할 때, 소급 진단이 내려지는 것이 보통이다.^[9]

기능적 기억상실은 상황 특정적일 수 있어, 트라우마나 폭행 경험의 여러 형태에 따라 다양하며, 일부는 특정 트라우마에 대한 심각한 기억 상실을 경험하기도 한다. 살인을 저지르거나 강간이나 고문과 같은 강력 범죄를 저질렀을 때, 폭행에 대항하여 싸우거나, 자살을 시도하거나, 교통사고나 자연 재해를 겪을 때, 상황 특정적 기억상실을 유도했다.^[10][11] 그러나 법적 재정적 이유로 기억 상실을 가장하는 강제적 동기가 있을 때, 심인적 기억상실 사례를 해석하는데 있어 주의가 필요하다는 지적이 있다.^[10] 전반적 기억상실과 상황특정적 기억상실 모두 새로운 기억과 경험을 축적하는 능력이 되돌아 온다는 점에서 기질성 기억상실 증후군과는 구분된다. 이러한 경우에 있어 보이는 기억 상실의 섬세하고 극적인 특성인 경우, 정체성과 이력의 회복을 돕는 협력적 노력이 수반된다. 이는 환자들이 특정 단서를 마주칠 때 자발적으로 치유되게 하기도 한다.

해리성 둔주의 진단 기준은 다음과 같다:

• 갑자기 가정이나 직장을 떠나 예정에 없는 여행을 하며, 자신의 과거를 기억하지 못한다.
• 개인적 정체성의 혼란, 혹은 새로운 정체성을 가짐(부분적 또는 전체적).
• 장애는 해리성 정체감 장애 동안에 일어나지 않는 것이며, 물질의 직접적 생리작용에 의하거나, 혹은 다른 일반 의학적 상태(예: 측두엽 뇌전증)에 의한 것이 아니다.
• 증상이 일반적으로 심각한 불편을 야기하거나 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 기능에 장애를 야기시킨다.

6. 예후

DSM-IV-TR에서는 해리성 둔주가 수일에서 수개월까지 지속될 수 있으며, 대개 회복은 빠르다고 명시한다. 그러나 일부 사례는 치료가 어려울 수 있으며, 일반적으로 한 개인에게 한 번의 삽화만 나타나는 경향이 있다.

7. 사례

• 셜리 아델 메이슨(1923–1998)은 "시빌"로도 알려졌는데, 사라졌다가 그 기간 동안 무슨 일이 있었는지 전혀 기억하지 못한 채 다시 나타나곤 했다. 그녀는 "여기에 있다가, 여기에 있지 않았다"라고 기억했고, 자신의 정체성을 전혀 알지 못했다. 그녀의 정신과 의사인 코넬리아 윌버는 그녀가 해리성 정체성 장애도 겪었다고 주장했다. 윌버의 DID 진단은 윌버의 동시대인인 허버트 스피겔에 의해 반박되었다.
• 조디 로버츠는 ''타코마 뉴스 트리뷴''의 기자였는데, 1985년에 실종되었다가 12년 후 알래스카주 시트카에서 "제인 디 윌리엄스"라는 이름으로 살고 있는 채로 발견되었다. 처음에는 그녀가 기억상실을 위장했을 것이라는 의혹이 있었지만, 일부 전문가들은 그녀가 실제로 장기간의 둔주 상태를 경험했다고 믿게 되었다.^[18]
• 해리성 둔주 장애를 겪은 데이비드 피츠패트릭은 영국 채널 5의 텔레비전 시리즈 ''엑스트라오디너리 피플''에 소개되었다. 그는 2005년 12월 4일에 둔주 상태에 들어갔고, 다큐멘터리 시리즈에 출연했을 당시 자신의 모든 기억을 되찾기 위해 노력하고 있었다.^[19]
• 오리건주 세일럼 출신의 교사인 한나 업^[20]은 2008년 8월에 뉴욕 집에서 실종되어 20일 후 뉴욕항에서 구조된 후 해리성 둔주 진단을 받았다.^[21] 당시 언론 보도는 그녀가 발견 직후 형사들과의 대화를 거부한 점^[20]과 실종 기간 동안 애플 스토어에서 이메일을 확인하는 모습이 포착된 사실에 집중했다.^[22][23][24] 이러한 보도는 이후 해리성 장애에 대한 종종 "비난적이고 불신하는"^[21] 태도에 대한 비판으로 이어졌다. 2013년 9월 3일, 그녀는 또 다른 둔주 상태에 빠져 메릴랜드주 켄싱턴에 있는 크로스웨이 커뮤니티 몬테소리 학교에서 교사 보조로 새로운 직업을 시작한 지 얼마 되지 않아 실종되었다. 그녀는 이틀 후인 2013년 9월 5일 메릴랜드주 휘턴에서 무사히 발견되었다.^[26] 2017년 9월 14일, 그녀는 다시 실종되었는데, 그 달 허리케인 마리아가 상륙하기 직전 세인트 토마스에 있는 자택의 사파이어 비치 근처에서 마지막으로 목격되었다.^[27] 그녀의 어머니와 친구들이 버진 아일랜드와 주변 지역을 수색했고,^[28] 그녀는 2023년 현재까지도 실종 상태이다.^[29]
• 제프 잉그램은 2006년 자신의 이름이나 출신지를 기억하지 못한 채 덴버에 나타났다. 그를 식별할 수 있도록 돕기 위해 전국 텔레비전에 출연한 후, 그의 약혼녀가 덴버 경찰에 전화를 걸어 그를 확인했다. 이 사건은 해리성 둔주로 진단되었다. 2012년 12월 현재, 잉그램은 1994년, 2006년, 2007년에 세 번의 기억 상실 사건을 겪었다.^[30]
• 더그 브루스는 지하철에서 "깨어났"고, 자신의 이름이나 출신지를 기억하지 못했고 신분증도 가지고 있지 않았다.
• 브루네리-카넬라 사건 (제1차 세계 대전 중 실종된 남자가 다시 나타났다고 주장한 사건)
• 아가사 크리스티 (가능성 있음)^[31]
• 리치 보든, 둔주 상태에서 아버지와 계모를 살해했을 가능성이 있음

8. 대중문화

해리성 둔주는 영화, 드라마, 소설 등 다양한 대중문화 작품에서 소재로 다뤄지기도 한다.

• 빔 벤더스 감독의 영화 파리, 텍사스는 주인공 (해리 딘 스탠튼)이 이 장애를 겪는 모습을 묘사한다.
• 테리 길리엄 감독의 영화 피셔 킹은 주인공 (로빈 윌리엄스)이 자신이 목격한 살인으로 아내를 잃은 것에 대처하기 위해 이 장애를 겪는 모습을 묘사한다.
• 데이비드 린치 감독의 영화 로스트 하이웨이는 이 장애를 탐구한다.
• 닐 라부트 감독의 영화 널스 베티는 주인공 (르네 젤위거)이 자신이 목격한 살인으로 남편을 잃은 것에 대처하기 위해 이 장애를 겪는 모습을 묘사한다.
• 이안 소프트리 감독의 영화 K-PAX는 주인공 (케빈 스페이시)이 가족을 살인으로 잃은 후 이 장애의 형태를 보이는 것으로 의심받는 내용을 다룬다.
• 닥터 후의 에피소드인 넥스트 닥터에서 닥터 (데이비드 테넌트)는 자신이 닥터라고 믿으며 이 장애를 보이는 인물인 잭슨 레이크 (데이비드 모리시)를 만난다.
• 제럴드 맥머로가 쓰고 연출한 영화 프랭클린은 조연 두 명 (라이언 필립, 샘 라일리)이 전투 스트레스 반응과 가족의 사별로 인한 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대처하기 위해 이 장애의 특징을 보이는 모습을 묘사한다.
• 디토 몬티엘 감독의 영화 맨 다운은 주인공 (샤이아 라보프)이 전투 스트레스 반응과 사별로 인한 외상 후 스트레스 장애(PTSD)에 대처하기 위해 이 장애의 특징을 보이는 모습을 묘사한다.
• 아이작 아시모프의 소설 더 네이키드 선은 둔주 상태에서 저질러진 살인에 대한 이야기이다.
• 브레이킹 배드 시즌 2 에피소드 3 "Bit by a Dead Bee"에서 주인공인 월터 화이트는 투코 살라만카 살인에 대한 알리바이로 둔주 상태를 위장한다.

참조

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_[4] 서적 Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5 https://archive.org/[...] American Psychiatric Association
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_[7] 웹사이트 Dissociative Fugue: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment https://my.cleveland[...] 2023-11-07
_[8] 서적 Diagnostic And Statistical Manual of Mental Disorders American Psychiatric Association
_[9] 웹사이트 Dissociative fugue https://www.anxietyf[...]
_[10] 학술지 Disorders of memory 2002-10-01
_[11] 학술지 Lessons From the Study of Psychogenic Amnesia http://journals.sage[...] 1997-10
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_[13] 웹사이트 Dissociative Amnesia, DSM-IV Code 300.12 ( PsychNet-UK.com ) http://www.psychnet-[...]
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_[24] 뉴스 Missing New York City School Teacher Spotted in Apple Store https://www.foxnews.[...] 2018-12-05
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_[28] 뉴스 Hannah Upp's mother asks for help in the search for her missing daughter http://www.virginisl[...] 2018-03-30
_[29] 웹사이트 What Happened to Hannah Upp? The Mystery Around the Young Woman's Disappearance Continues https://www.aetv.com[...]
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